今年的3月14日是第19个世界肾脏日，作为高发病率、高死亡率的常见慢病，慢性肾脏病（CKD）已成为全球范围内的公共健康问题。我国是慢性肾脏病大国，当前的患病人数达1.2亿，患病率更是高达10.8%。慢性肾脏病早期症状不明显，常常被忽视，而一旦进入到终末期，患者的肾脏将会严重受损，只能通过透析或肾脏移植来维持生命，为患者、家庭和整个社会都带来沉重的疾病和经济负担。
数据显示，我国慢性肾脏病住院患者数占总住院人数的近5%，但占医保花费的近7%；透析患者数仅占住院慢性肾脏病医保患者总数的0.18%，但医保费用却占3.3%，每年用于透析患者的治疗费用高达9亿人民币。慢性肾脏病的致残致死率增幅排在所有慢病之首，给“健康中国”建设也带来了巨大挑战。科学防治慢性肾脏病迫在眉睫，应谨记“更早、更快、更全面”，即刻改变，守护肾脏健康。
更早：糖尿病、高血压患者尤要重视慢性肾脏病的早筛
早期识别和干预慢性肾脏病对于延缓疾病进展、保护肾功能、减少并发症，甚至减少医疗成本意义重大。当出现水肿、泡沫尿、血尿、贫血、血压升高等症状时，就应警惕罹患慢性肾脏病的风险。
近年来，随着我国人口老龄化加剧和糖尿病、高血压等原发病患者数量的增加，糖尿病肾病和高血压肾病的发病率也逐年升高，糖心肾共病的情况越来越常见。其中，糖尿病肾病已成为慢性肾脏病和终末期肾病的主要原因，约有20%-40%的糖尿病患者合并糖尿病肾病，而高血压也已成为慢性肾脏病的第二大危险因素，约有11.4%的高血压患者合并慢性肾脏病。
对于糖尿病、高血压、心血管疾病、65岁以上的老年人群、肥胖、有肾脏病家族史等慢性肾脏病的高危人群，应每年至少进行一次尿白蛋白肌酐比值（UACR）和血清肌酐检测，以发现早期肾脏损伤。普通人群可以每年进行一次健康体检，关注自身的尿常规的指标。
更快：快速启动治疗，延缓疾病进展，实现心肾保护
作为一种终身相随的疾病，确诊慢性肾脏病后快速启动治疗是实现良好预后的关键一步。慢性肾脏病1-2期（早期）是进行药物治疗和疾病干预的最佳时机，能够有效延缓慢性肾脏病的疾病进展，降低各种并发症发生率。
慢性肾脏病的治疗原则是延缓肾功能损害进展，减少心肾事件。心血管疾病是影响慢性肾脏病患者预后的最重要因素，由于肾脏功能受损，慢性肾脏病患者的心脏负担也会随之加重，罹患心血管疾病和发生卒中的风险增高。因此，慢性肾脏病患者除了要关注蛋白尿、肌酐等指标，也应注重血压、血脂、血糖等管理达标，实现心肾保护。
如今，随着越来越多的慢性肾脏病创新治疗手段面世和进入国家医保目录，患者拥有更多治疗选择的同时，长期治疗的负担也得以降低。通过及时治疗和长期、规范的疾病管理，慢性肾脏病患者依旧能够回归正常生活、寻回自我价值。
更全面：重视慢性肾脏病并发症管理，助力全面达标
研究显示，肾脏不仅能维持水、酸碱和电解质平衡，还有调节内分泌的作用，一旦肾脏出现损伤，各个器官和组织都会受到影响。因此，在慢性肾脏病的长期治疗过程中，也要警惕肾性贫血、高钾血症等并发症的发生风险。
肾性贫血是慢性肾脏病非常常见的并发症之一，在透析患者中的患病率高达98.2%12，会进一步增加慢性肾脏病的进展和死亡风险，同时，患者常常感到发力、失眠，大大降低生活质量。对于慢性肾脏病合并肾性贫血的患者而言，其血红蛋白(Hb)值应长期做到≥11 g/dL，但不超过 13g/dL。同时，超过50%的慢性肾脏病5期患者常伴有高钾血症，即血清钾浓度超过5.0mmol/L。高钾血症会导致患者心律失常、甚至心脏骤停和猝死，且高钾血症易反复发作，因此患者需将高钾血症作为慢性病长期管理，定期检查血钾水平，将血清钾浓度平稳在3.5-5.0mmol/L。
此外，对于慢性肾脏病及其并发症患者而言，日常生活方式的改善同样十分重要。应规律作息，避免疲劳和情绪紧张，同时以低钠、低钾、低磷、低盐饮食为主等。相信通过更早、更快、更全的防治举措，不仅能使更多患者获益，也可推动我国肾脏病防控工作高质量发展，最终助推人人享有肾健康目标的早日实现。
