66岁的周奶奶(化姓)家住汉口,多年来被顽固偏头痛困扰,但没查出具体原因。一个月前,周婆婆出现咳嗽、咳痰、胸闷,且症状持续了20天,被收治到呼吸与危重症医学科住院后接受了对症支持治疗。经行肺部CT检查,医生发现周奶奶右中肺内侧段迂曲条状影,进一步完善肺部CT增强扫描,提示右中肺内侧段血管畸形,考虑为肺动静脉瘘。医生追问病史,了解到周奶奶既往有偏头痛,随后的头颅磁共振提示脑内多发腔梗。医生诊断,周婆婆的偏头痛也与肺血管畸形引发的肺动静脉瘘有关。
呼吸与危重症医学科主任胡轶介绍,肺动静脉畸形又称肺动静脉瘘,是一种少见的肺血管疾病。肺动静脉瘘患者往往有呼吸困难、咯血、鼻衄、偏头痛、耳鸣、头晕、复视、感觉异常、偏瘫等症状,严重的可危及患者生命。
肺动静脉瘘的传统治疗方法是手术切除病变的肺叶或肺段,其创伤大、恢复慢,弥漫性病变尚无法切除。考虑到周奶奶的病情和身体条件,胡轶主任与介入团队负责人夏冬平医生决定为患者采取介入手术治疗。
1月14日,上海市肺科医院介入科江森教授和市中心医院呼吸与危重症医学科夏冬平医生一起为周奶奶实施了肺动静脉瘘介入手术。在该院放射介入中心陈燕浩主任的配合下,用封堵器成功将病变瘘口封堵。