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宝宝反复高烧竟是尿液“逆流”引发感染

   2024-06-06 3790
核心提示:   宝宝从2个月大开始就莫名发热,最高烧到40℃,原以为是感冒,没想到根源竟是尿液反流回肾,不断引发感染…

  宝宝从2个月大开始就莫名发热,最高烧到40℃,原以为是感冒,没想到根源竟是尿液反流回肾,不断引发感染……近日,武汉儿童医院泌尿外科专家借助达芬奇机器人为患儿手术,恢复尿路秩序,也保住了患侧肾功能。   

  6月4日复查,宝宝尿常规指标回归正常,患侧肾功能也在平稳康复。  

  小宝宝反复高烧  

  竟是尿液“逆流”引发感染  

  河南的伦伦(化名)是个虎头虎脑的小男孩,如今刚满半岁。自从2个月大开始,伦伦就反复出现发热,最高烧到40℃。爸妈起初以为他是感冒、肺炎,在当地医院多次住院治疗。每次出院时各项指标回归正常,但回家没几天又开始发热。  

  为寻求进一步治疗,父母带伦伦来到武汉儿童医院就诊。初步检查发现,伦伦存在泌尿系统感染,随后在肾脏内科王筱雯主任医师的照看下进行了一段时间抗炎治疗。在感染得到控制后,医生给伦伦完善了彩超等检查,终于揪出问题“根源”——伦伦存在先天性泌尿系统畸形,导致尿液有一股从膀胱经输尿管反流回肾脏。由于受到有菌尿液的污染,泌尿系统反复感染从而引发高热。  

  经该院泌尿外科陈海涛副主任医师评估,伦伦的尿液反流程度达Ⅳ级,患侧肾功能只剩下70%,保守治疗效果不佳,急需手术干预。于是,伦伦被迅速转入该院泌尿外科,准备接受手术。  

  医生巧借机器人助手  

  精细手术将混乱尿路恢复正常  

  “孩子年纪小、腹腔容积小,给手术带来了很多挑战。”陈海涛介绍,传统开刀手术视野清晰,便于医生操作,但对孩子的身体创伤大。像伦伦这样的小宝宝,膀胱大小为成人的五分之一,容量仅45~50毫升,采用常规腹腔镜手术也有相当难度。  

  在极其有限的空间内精准操作、缝合,恰恰是达芬奇手术机器人的“绝活”。利用10倍放大的手术视野和灵活翻转的机器“手腕”,陈海涛通过一个直抵患处的小切口,将患儿的输尿管重新进行包埋,通过局部改造尿路阻止尿液反流。历经1个多小时,原本混乱的尿路顺利恢复成“单行道”。  

  6月4日,伦伦术后复查显示排尿正常,再也没有因为尿路感染导致发烧,尿常规指标也回归正常,患侧肾脏功能也在稳定恢复中。  

  此病易与肺炎、感冒混淆  

  专家提醒:尿路感染莫忽视  

  陈海涛介绍,在正常的尿路中,输尿管和膀胱连接部位具有活瓣样功能,能够“指挥”尿液单向地从输尿管流入膀胱。而一旦活瓣样功能受损“失灵”,有菌尿液就可能“逆流”而上,反流进肾脏引发感染。  

  近3年来,该院已筛查出400多例膀胱输尿管反流患儿。有的患儿反流级数不高,症状可控,可以先予以保守观察,有可能自愈。但像伦伦这样反流级别高、患侧肾功能明显下降,尿路感染难以控制的患儿,必须尽早手术以挽救患侧肾功能。“由于感染导致的发烧症状,不少患儿家长误以为孩子是感冒、肺炎,耽误了一些治疗时间。”  

  陈海涛介绍,尿液若持续反流,可能会造成肾瘢痕、肾性骨病、肾性高血压甚至肾功能衰竭等后果。他提醒,孩子若出现反复不明原因的发烧,除了排查感冒之外,也不要忽视泌尿系统的疾病。若尿常规检查发现反复有尿路感染,更要引起重视,及早完善检查,及时采取相应干预措施,尽可能挽救患侧肾功能。 官笑涵

 
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