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2025年医保基金为特例单议病例支出约612.6亿元

   2026-05-26 2220
核心提示:   人民日报北京5月25日电(记者孙秀艳)国家医保局近日公布了2025年全国特例单议工作的总体情况。部分统

  人民日报北京5月25日电(记者孙秀艳)国家医保局近日公布了2025年全国特例单议工作的总体情况。部分统筹地区已完成2025年年度清算,据不完全统计,全国2025年特例单议申请病例共243.5万例,审核通过207.1万例,通过率为85.1%,医保基金支出约612.6亿元。通过特例审核的病例次均医保基金支出2.96万元,真正实现支持医疗机构创新发展、减轻医疗机构收治危重患者顾虑。

  作为按病种付费的重要配套机制,特例单议主要针对住院时间长、医疗费用高、新药耗新技术使用等不适合按病种标准支付的病例,经专家评审通过后可据实或追加支付,以支持医疗机构收治复杂病例、疑难危重患者,使用有价值的新药新技术。

  各地目前普遍建立了特例单议机制,化解医院后顾之忧,确保患者得到合理、必要的治疗,切实守护人民健康。国家医保局将持续完善特例单议机制,鼓励医疗机构根据实际自主申报,指导地方医保部门定期公开特例单议结果,支持新药耗新技术临床应用。

 
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