受访专家/南方医科大学附属口腔医院修复科副主任医师陈奕帆
文/羊城晚报记者陈映平通讯员江庆娥
调查显示，我国60岁以上的老年人平均缺牙10颗左右，他们中不少人之所以没有选择种牙而是选择活动假牙，一方面是因为担心费用高;另一方面是担心种了牙不容易成功，花钱还受罪。那么，高龄老人种牙失败最常见原因包括哪些？我们请南方医科大学附属口腔医院修复种植科副主任医师陈奕帆为你解答。
风险1
机能退化，基础病多
陈奕帆介绍，随着年龄的增大和老年人生理机能退化，老人尤其是高龄老人(70岁以上)各大脏器患病几率增加，他们常伴有高血压、糖尿病、心脑血管疾病、骨质疏松等一系列疾病，有的甚至几种病都有，这些都给他们种植牙治疗带来了风险因素。比如77岁的许大妈，自从十年前发现左右两侧下牙脱落后装了假牙后，总感觉用起来不带劲，在子女的鼓励下，也动了种牙的念头，但她不仅有高血压，还有糖尿病和颈动脉硬化。曾经因为牙痛到医院想拔牙，医生一测发现她血压160毫米汞柱，于是告诉她风险大，需要控制好血压后才能拔牙。打这以后她就放弃了种牙的念头。“拔个牙医生说有风险，更别说种牙了!”她说。
风险2
高龄老人牙龈炎、牙周病多
此外，陈奕帆告诉羊城晚报记者，老年人的口腔情况比较复杂，他们多伴有牙龈炎、牙周病，因此出现种植体周围炎和种植失败的风险也会比牙周健康者高。因此，牙周病患者进行种植治疗之前，必须对其口腔局部条件、全身状况、生活习惯等进行评估，以利于种植方案的选择和风险规避。
像糖尿病患者种植手术后愈合时间比一般人长，易发生感染，糖尿病患者的种植失败率高于非糖尿病患者。他们容易因为免疫功能低下导致感染风险提高，从而影响伤口的愈合。糖尿病患者牙齿种植术后炎症反应和种植体稳定性与其血糖控制水平有关联。
因此，糖尿病患者应在严格控制血糖水平的前提下进行种植手术，这样一方面减少术后感染，另一方面避免高血糖影响骨组织正常的新陈代谢。只有在种植前后控制好血糖，才能使成功率达到与非糖尿病患者相似的水平，否则失败率会增大。
风险3
骨质疏松普遍
有关数据表明，老年人尤其是女性绝大多数患有骨质疏松，这类老年患者的成骨能力比青年人差一些，对手术过程的耐受性差。他们由于代谢紊乱导致骨形成和骨吸收失衡，这个因素会影响种植体的骨结合，加速种植体周围骨质吸收，增加种植牙失败率。老年缺牙患者预留牙咬合力差，也会使种植体周应力集中，该区负荷过大。
专家指出，针对老年种植患者，必须加强术前的基础病控制和监测、术后定期跟踪随访，只有对危险因素严格监控，才能获得较理想的种植修复效果，避免牙种了也白种的情况。
风险4
易导致种植体脱落的不良生活习惯多
某些不良生活习惯也会导致牙种了也白种，陈奕帆说，这是因为老年人有一些不良习惯会增加种植脱落的风险。这些不良生活习惯主要包括以下几点：
1.吸烟。有研究发现几乎3枚失败种植体中就有1枚属于吸烟患者。吸烟患者的种植失败风险是非吸烟患者的5-6倍。吸烟主要会对伤口的愈合不利，尤其会作用在骨结合的早期。吸烟影响伤口愈合的机制主要包括：吸烟释放的一氧化碳与血红蛋白具有更高的亲和力，降低组织的愈合;烟草中所含的尼古丁会引起血管收缩，加速血小板的聚集和黏附而导致血流减缓;细胞毒素破坏成纤维细胞和粒细胞的修复和防御过程。
2.饮酒。调查显示，重度饮酒者(每天饮酒超过5个单位酒精)的种植体早期失败率显著高于适度饮酒或不饮酒的患者。骨质吸收增加，伤口愈合能力降低，成骨细胞功能降低。
Tips
癌症病人化疗期间
也会影响种植成功率
专家介绍，一定剂量的放射治疗会导致口腔组织出现低血供、低血氧、低细胞，从而降低种植愈合及抗感染的能力。同时，在存有种植体的区域进行放疗，种植体金属边缘效应会对周围组织产生损伤。所以，癌症病人化疗期间也会影响种植成功率。
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