□通讯员 罗鑫
紫金山/金陵晚报记者
程晓
偶发室性早搏患者一般无症状，或偶尔有心悸、胸闷等不适。单纯偶发室性早搏基本没有危害，也不需要治疗，正常人在情绪激动、紧张、过度劳累时都可能有少数室早出现，一般不会超过100次/24小时。但是你听说过，有人24小时早搏竟达到5万次吗？
24岁的小陈去年11月底因为感冒来到江苏省中西医结合医院呼吸科就诊，“我感觉心慌，而且觉得喘气不顺畅。”看了患者的心电图后，医生建议他立即去看心血管科。
小陈住院期间24小时动态心电图提示，他频发室性早搏，一天室性早搏达到53660个，有2086阵室性二联律和200阵室性三联律，心脏超声检查发现左心室扩大，直径已达57mm(正常应在55mm以下)。
“我血压也不高，血糖、血脂都是正常的，三年前的一次心电图检查说有早搏，但是也就几十次，现在竟然这么严重。”看到自己的报告，小陈也十分吃惊。
江苏省中西医结合医院心血管科副主任医师陈晓栋主任用三维标测技术，为小陈进行了射频消融治疗，消融后复查的24小时动态心电图没有发现早搏。一个月后的复诊，小陈的左心室内径从术前的57mm缩小至46mm，效果非常显著。
陈晓栋主任指出，小陈出现的心室扩大与频发室性早搏有直接关系，是因为室性早搏导致的心律失常性心肌病。所以，对长期频发室性早搏的危害性应给予足够重视。
对于频发室性早搏，以往观点认为找不到病因的室早如果没有症状可以不必治疗。但是，最新的研究提示，长期频发室性早搏即使没有症状也会引起心律失常性心肌病，导致心力衰竭。对这些无器质性心脏病的频发室早的患者，若24小时室早负荷达到20000次/24小时，应首先考虑选择射频消融治疗，有效率可达90%以上。
